Третий день орви что принимать



Чем и как лечить ОРВИ у взрослого человека

Согласно данным ВОЗ, простуда и грипп суммарно отнимают у нас не менее года за весь период жизни. Среднестатистический человек проводит этот год в недеятельном состоянии, страдая от повышенной температуры тела, вялости, головных болей и интоксикации организма.

Тяжесть болезни зависит от агрессивности поразившего человека вируса и выносливости иммунной системы заболевшего. Вирусы способны снижать общую сопротивляемость, из-за чего любые болезни, до этого не подававшие признаков жизни, могут стать фатальными. В группу риска входят беременные женщины, пожилые люди и те, кто страдает хроническими заболеваниями. У части заболевших ОРВИ развиваются осложнения, нередко опасные для жизни. Однако, как показывает практика, высокие показатели смертности от осложнений от данной группы заболеваний также наблюдаются у молодых людей и представителей среднего возраста. Причина в том, что люди работоспособного возраста легкомысленно относятся к острым респираторным вирусным инфекциям. Подобная ситуация требует перемен и тщательного разбора вопроса «Чем лечить ОРВИ?».

Последнее столетие ознаменовалось многими великими открытиями в области медицины, о которых раньше писатели упоминали только в фантастических романах, а сами пациенты о подобных результатах терапии неизлечимых ранее заболеваний могли только мечтать. Но при этом ОРВИ до сих пор являются инфекциями со сложностями с контролем со стороны врачей.

Среди главных причин этого: высокая заразность вирусов и массивность поражения – каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда во время эпидемии гриппа на работе болеет практически весь коллектив, а в детских садах в тот же период вводят карантин. Кроме того, нередко наблюдается смешанный характер инфекций, что усложняет течение заболевания. Вирусы способны достаточно быстро меняться, изменчивость их антигенных свойств также приводит к развитию массовых заболеваний. Переболев большинством инфекционных болезней, человек приобретает иммунитет к возбудителям, что надежно защищает его от повторных заражений. Острые респираторные вирусные инфекции, к сожалению, являются исключением. Чем же и как лечить ОРВИ? Можно ли путем профилактики сделать так, чтобы никогда не сталкиваться с простудой и гриппом?

Как писал в детской книге о приключениях Алисы писатель Кир Булычев, насморк продолжает оставаться последним заболеванием, с которым медики еще не научились бороться. И конечно же, наверняка многие слышали поговорку, что с лечением простуда проходит за семь дней, а без лечения – за неделю. Но значит ли это, что ОРВИ и в том числе грипп не нуждаются в применении лекарств, а больному достаточно всего лишь обильного питья и соблюдения постельного режима? Это не так. И пусть невозможно на 100% защититься от заражения, продуманное и грамотно подобранное лечение ОРВИ способно помочь быстрее выздороветь и убережет от развития осложнений.

Как лечить ОРВИ у взрослых, поможет ли вакцинация?

Безусловно, вакцинация против гриппа находится в перечне наиболее стратегически оправданных способов защиты от гриппозной инфекции, которые способны смягчать протекание заболевания и предотвращать развитие серьезных осложнений. Однако, как уже упоминалось, основной проблемой вирусологов является тот факт, что вирусы непрерывно изменяются. Это усложняет процесс производства вакцины. i

Невозможно точно предсказать, какой вирус будет пытаться поразить человечество в следующем эпидемическом сезоне. А ведь для исследования вакцин требуется время. Как правило, вирусы распространяются среди человеческой популяции гораздо быстрее, чем практическая медицина готова наладить производство вакцины и провести экстренную вакцинацию эпидемически значимой части населения. ii В частности, с проблемами, связанными с необходимостью максимально быстрого создания вакцины, мир столкнулся с началом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Каждый год ученые пытаются изобрести универсальную вакцину, которая будет действовать против всех штаммов вируса гриппа, но пока им не удалось достичь в этом успеха. Не стоит забывать, что помимо гриппа существует еще около 300 различных вирусов ОРВИ, вакцин от которых, к сожалению, не существует. И всё-таки чем же лечить ОРВИ?

Лечение ОРВИ и гриппа у взрослых, базисная терапия

Лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения ОРЗ, применяются для проведения этиотропной терапии, т.е. направленной на устранение причины возникновения недуга. Их можно условно разделить на три группы:

• препараты, которые локализуют инфекцию на этапе прохождения «входных ворот» – в области слизистых оболочек респираторного тракта;
• лекарства, которые обладают прямым противовирусным эффектом;
• препараты, которые способны подавлять защитные механизмы и блокировать процесс репликации (размножения) вирусов. iii

Как показывает практика, во многих случаях заболевшие при заражении ОРВИ полностью отказываются от приема лекарственных препаратов или же применяют только симптоматические средства. В ход часто идет парацетамол – популярное лекарственное средство, которое недорого стоит и может совмещаться с приемом других препаратов. Основное действие парацетамола при ОРЗ – жаропонижающее. Также он оказывает противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Многие средства, направленные на лечение простуды и гриппа, содержат парацетамол. Однако, к сожалению, терапии только такими лекарствами может быть недостаточно. Подобные препараты называют симптоматическими, потому что они действуют на симптомы заболевания, но не действуют на причины – вирусы.

При лечении респираторных вирусных инфекций и с учетом повышенной выносливости и резистентности вирусов целесообразно использование многокомпонентных препаратов, которые содержат взаимодополняющие ингредиенты в оптимальном соотношении. При этом должны присутствовать их взаимная совместимость и синергичность воздействия.

ОРВИ, симптомы и лечение у взрослых

Многие заразившиеся ОРВИ предпочитают не раздумывать, грипп это или же у них просто простуда. И отказываются от лечения вовсе или же сами себе назначают терапию – на всякий случай принимают препараты «от всего», вплоть до первых попавшихся таблеток в аптеке и антибиотиков.

Каждому из нас необходимо уметь различать грипп и простуду. Это поможет вовремя приступить к лечению, при необходимости обратиться к терапевту и уберечь себя и близких от осложнений. iv

В чем разница между гриппом и обычной простудой

Симптом	Простуда	Грипп
Ухудшение самочувствия	Постепенное, не резкое	Внезапное, очень быстрое
Температура тела	37,5 0 С-38 0 С	38 0 С-39 0 С и выше
Озноб	Наблюдается редко	Ощущается сильный озноб, ломота в теле, появляется светобоязнь
Насморк, заложенность носа	Наблюдается в первые сутки заражения	Появляется по мере развития заболевания, в течение нескольких дней
Чихание	Появляется сразу же	Чаще всего не наблюдается
Боли в горле, кашель	Появляется в первые часы после передачи вируса	Появляется по мере развития болезни
Головные боли	Могут появиться на фоне повышенной температуры	Появляются по мере развития гриппа
Повышенная утомляемость, слабость и вялость	Наблюдается при длительной лихорадке	Может сохраняться две-три недели после заболевания
Бессонница	Иногда беспокоит	Может сохраняться две-три недели после заболевания

Когда для лечения ОРВИ необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:

• температура выше 39,5 0 С;
• лихорадка, которая не проходит в течение трех и более суток;
• значительное увеличение лимфатических узлов;
• уменьшение объема выделяемой мочи – похоже на обезвоживание;
• частая рвота, боли в области живота;
• сильная и продолжительная головная боль;
• скованность шеи;
• затрудненное дыхание, продолжительные приступы кашля;
• боль в области уха.

Лечение ОРВИ у взрослых, препараты: как выбрать и на что обратить внимание

К препаратам, которые сражаются с инфекциями на первом этапе заболевания, а также способны подавлять защитные механизмы вирусов и оказывать противовирусный эффект, относятся интерфероны и их индукторы. Интерфероны относятся к цитокинам – специфическим белкам с противовирусными свойствами, которые содержат некоторое количество углеводов. Они способны подавлять репликацию РНК- так и ДНК-содержащих вирусов и тем самым препятствуют развитию заболевания. С помощью интерферонов иммунная система получает возможность сформировать специфический ответ на действие возбудителя, проникшего в организм, и дать ему достойный отпор.

Антибактериальное действие in vitro наблюдается через 10 минут контакта препарата интерферона с культурой микробов, и в зависимости от дозы возникает бактериостатический или бактерицидный эффект. Препараты интерферона повышают in vitro чувствительность бактерий к ряду антибиотиков. Максимальная задержка роста бактерий отмечается через 3 часа после добавления в культуральную среду ИФН. 1

Чаще всего для производства таких препаратов используется интерферон альфа-2b. Применяются подобные препараты интраназально или в виде ректальных свечей.

Индукторы интерферона разделяют на две группы: классические препараты и препараты с поливалентными эффектами. Клинический эффект при применении этого вида препаратов может наступить не сразу, также эти препараты могут обладать рядом недостатков, о которых упоминается в специализированной медицинской литературе.

И все-таки, чем лечить грипп и ОРВИ у взрослых?

Схема лечения ОРВИ у взрослых

Одним из противовирусных препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению показателей иммунитета. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b и производится с помощью современных технологий.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для лечения новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Риск их развития повышается с возрастом. Поэтому особенно тщательно необходимо выбирать лекарства для пожилых людей с болезнями сердца и сосудов. Препарат ВИФЕРОН не противопоказан больным, входящим в группу риска по наличию сердечно-сосудистых заболеваний. Интерферон альфа-2b в комплексе с антиоксидантами входит в Клинические рекомендации «Ведение пациентов с острыми респираторными инфекциями на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии»: «…рандомизированные исследования показали эффективность интерферонов в терапии острых респираторных инфекций. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (с антиоксидантами) не вызывает каких-либо сердечно-сосудистых осложнений, не взаимодействует с другими препаратами у данной категории больных». v]

Чем лечить ОРВИ у взрослых

ВИФЕРОН Свечи 500 000 МЕ применяются 5 дней 2 раза в день, утром и вечером.

Для профилактики ОРВИ и гриппозной инфекции необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппозной инфекции, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

ВИФЕРОН Мазь для лечения гриппа и других вирусных инфекций наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток.

Источник

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

Источник

Лекарства от ОРЗ и ОРВИ: как встретить болезнь во всеоружии

Простуда — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Человек, который ни разу за год не переболел ей, — настоящий счастливчик. Ведь такой, казалось бы, невинный недуг может запросто сорвать все планы и выбить из колеи как минимум на неделю.

Что же представляет собой простуда? И почему в медицинской карте простывшего человека диагноз записывается то как «ОРЗ», то как «ОРВИ»? Разберемся в понятиях. ОРВИ — это респираторные заболевания, вызванные различными вирусами: гриппа, парагриппа, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и другими — всего насчитывается более двух сотен возбудителей. Однако респираторные болезни не всегда имеют вирусную природу: виновниками могут стать также бактерии, грибки, простейшие. И в таком случае, когда не ясно, что именно стало причиной заболевания, врач ставит диагноз «ОРЗ». Под простудой может подразумеваться любой из обозначенных недугов.

Далее разберем, какими препаратами лечат ОРВИ и другие острые респираторные заболевания, как действуют такие лекарства, каковы их особенности. Кроме того, в статье можно найти обзор популярных средств от ОРЗ.

Какие могут быть назначены препараты при ОРЗ и ОРВИ

В большинстве случаев острые респираторные болезни вызываются вирусами, и, учитывая, что на выяснение точной причины заболевания уходит около недели, обычно врачи назначают терапию, направленную именно на устранение ОРВИ. Если же лечение не приносит результата, доктор корректирует лечебную программу.

В конце XX века в области вирусологии произошел большой скачок [1] . И сегодня аптечные полки ломятся от разнообразия лекарственных средств. Препараты, обычно назначаемые при ОРВИ, можно условно разделить на несколько групп: симптоматические, противовирусные прямого и непрямого действия, иммуностимулирующие. Разберемся с каждой из них.

Симптоматические

Средства от ОРЗ этой группы предназначены для устранения симптомов, облегчения самочувствия больного. Чаще всего используются в качестве дополнения к терапии — стать полноценной заменой антибиотикам и противовирусным средствам они не могут. Симптоматические препараты от ОРВИ борются с различными признаками заболевания: жаром, болью, насморком, аллергическими реакциями, кашлем. Бывают лекарства от ОРЗ и ОРВИ комплексного действия, обладающие сразу несколькими свойствами — чаще всего это комбинация веществ с обезболивающим и жаропонижающим действиями.

Если температура резко и сильно поднялась, это значит, что организм начал «сражаться» с вирусом. В таких условиях возбудители болезни гибнут, их жизнедеятельность значительно замедляется. Именно поэтому не рекомендуется сбивать температуру, если она выросла незначительно — до 38 градусов.

Противовирусные прямого и непрямого действия

1. антивирусные лекарства прямого действия взаимодействуют непосредственно со штаммами гриппа A и B — подавляют их размножение и разрушают их структуру. Правда, нередко такие препараты угнетают активность живых клеток организма человека, а не только вируса. Поэтому купить эти препараты в аптеках без рецепта от врача не получится;
2. противовирусные препараты непрямого действия служат в качестве активатора и катализатора иммунного ответа организма. Другими словами, они борются с вирусами гриппа A и B и другими возбудителями ОРВИ опосредованно — через иммунитет человека.

Иммуностимулирующие

Иммуностимулирующие препараты при ОРЗ активизируют иммунитет, оказывая поддержку организму, ослабленному борьбой с вирусами. Практически всегда болезнь сопровождается иммунодефицитными состояниями, и при среднем ее течении препараты обозначенной группы могут значительно сократить продолжительность заболевания, а также «приглушить» выраженность симптомов. Кроме того, прием таких средств позволяет минимизировать риск возникновения рецидивов и осложнений.

Впрочем, иммуностимуляторы предназначены не только для лечения, но также и для профилактики острых респираторных заболеваний — причем как плановой (во время эпидемий), так и экстренной (при контакте с больным). Прием стимулирующих иммунитет препаратов при тяжелом течении болезни сочетают с методами интенсивной терапии.

Далее рассмотрим несколько ярких «представителей» из каждой категории препаратов.

Средства от ОРВИ: что стоит иметь в аптечке на случай болезни

Чаще всего о простудах говорят в контексте их сезонности. Так, риск заразиться гриппом особенно высок осенью и зимой — в Европе, например, в это время с болезнью сталкивается до 20% населения [2] . Однако «подхватить» простуду вполне реально в любое время года, поэтому лучше всегда быть начеку и хранить в аптечке набор лекарств от ОРВИ.

Симптоматические

«Тизин ® Классик»

Это противоотечное средство выпускается в виде назального спрея в двух вариантах дозировки — 0,1% и 0,05%. Активный агент в составе «Тизин ® Классик» — ксилометазолин. Препарат назначается для облегчения дыхания при поллинозе, рините, в том числе аллергическом, ОРЗ с явлениями ринита, воспалении среднего уха, вызванном простудой.

«Тизин ® Классик» в дозировке 0,1% запрещено применять у детей до шести лет, 0,05% — у детей до двух лет. Производитель, ко всему прочему, не рекомендует применять «Тизин ® Классик» во время беременности и в период лактации. Полный список противопоказаний можно найти в инструкции.

Детям в возрасте от двух до шести лет вводят по одной дозе «Тизин ® Классик» в виде 0,05%-ного спрея один–два раза в день в каждую ноздрю. 0,1%-ный спрей взрослым и детям старше шести можно впрыскивать трижды в сутки по одной дозе в каждую ноздрю.

Стоимость одного флакона «Тизин ® Классик» (0,1%), рассчитанного минимум на 70 доз, начинается от 90 рублей.

* Регистрационный номер препарата — П N014038/01 от 25 июня 2008 года [3] .

Гриппостад ®

Это комбинированное симптоматическое средство в виде порошка для приготовления раствора. Благодаря парацетамолу в составе Гриппостад ® работает в двух направлениях: снимает боль и нормализует температуру. А содержание аскорбиновой кислоты, кроме прочего, улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие.

Это безрецептурное лекарство назначают при лихорадочном синдроме, возникшем на фоне простуды. Помимо этого, оно подходит для устранения проявлений артралгии, миалгии, невралгии, для снятия зубной, головной и менструальной боли.

Гриппостад ® можно принимать только с 12 лет и лишь людям, которые весят больше 40 кг. Препарат не подойдет и тем, кто страдает от портальной гипертензии, острых заболеваний почек, печени и системы крови. Список всех абсолютных и относительных противопоказаний приведен в инструкции. Производитель не рекомендует использовать средство беременным и кормящим мамам.

При определении дозы препарата ориентироваться необходимо на возраст и вес пациента. При этом за один раз разрешается принять максимум одно саше, предварительно смешав его содержимое с теплой водой. Изготовитель не советует пить Гриппостад ® дольше трех дней — впрочем, и продолжительность курса приема, и дозировку порошка должен подбирать доктор.

Одна пачка Гриппостада ® с пятью пакетиками стоит порядка 120–170 рублей.

* Регистрационный номер средства — П N012930/01 от 4 августа 2010 года [4] .

Противовирусные средства прямого действия

К таким лекарствам относятся, например, блокаторы М2-каналов (обычно это препараты на основе амантадина и римантадина) и ингибиторы нейраминидазы. В составе последних роль активных веществ, отвечающих за борьбу с вирусом, как правило, играют занамивир и осельтамивир. Блокаторы М2-каналов назначают для борьбы с вирусами типа A, а вот ингибиторы нейраминидазы способны справиться и с вирусами B. Препараты этой подгруппы бывают в виде сиропов, порошков, но чаще — таблеток и капсул.

Как уже было обозначено выше, отпускаются такие средства только по рецепту врача, и ограничений к их применению обычно немало. Кроме «традиционного» запрета на прием людям с повышенной чувствительностью к компонентам, можно выделить и другие: препараты данной группы нельзя давать маленьким детям, а также принимать беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с острыми заболеваниями печени и почек и так далее.

Цены на средства против ОРВИ прямого действия варьируются в очень широком диапазоне. Так, препараты на основе амантадина и римантадина стоят от 70–200 рублей. Стоимость средств второй подгруппы гораздо выше — от 400–500 рублей.

Противовирусные непрямого действия

Цитовир ® -3

Данное средство от ОРЗ и ОРВИ представляет собой сироп для детей, продается во флаконах объемом 50 мл. «Рабочая» часть состава препарата — это альфа-глутамил-триптофан натрий (0,15 мг), аскорбиновая кислота (12 мг) и бендазола гидрохлорид (1,25 мг). Третий активный компонент способствует выработке эндогенного интерферона, подавляющего размножение вирусов и активирующего сами иммунокомпетентные клетки. При этом альфа-глутамил-триптофан усиливает способность бендазола индуцировать интерферон, а также помогает регулировать активность Т-лимфоцитов адаптивного иммунитета организма. Действуя «заодно», эти два вещества позволяют ускорить иммунный ответ на клеточном уровне и сделать его более эффективным в отношении вирусных инфекций. Аскорбиновая кислота в формуле Цитовира ® -3 отвечает за поддержку гуморального звена иммунной системы благодаря своим антиоксидантным свойствам. По этой же причине она способствует и уменьшению воспаления: данный процесс сопровождают кислородные радикалы, а аскорбиновая кислота нейтрализует их.

Задача Цитовира ® -3 — снять выраженность симптомов ОРВИ, в том числе гриппа, сократить продолжительность их проявления, облегчить течение болезни. Сироп можно пить и для лечения ОРВИ, и для профилактики.

Перечень противопоказаний к приему Цитовира ® -3 довольно скромный: сироп нельзя давать детям до года и людям с непереносимостью его компонентов. Пить сироп запрещено также диабетикам и беременным. Кормящим мамам принимать средство можно только по назначению и под наблюдением врача. Как бы то ни было, консультация доктора перед применением обязательна для всех.

Пить сироп нужно до еды не дольше четырех дней подряд. Профилактический курс можно повторить через три–четыре недели. Однократная доза сиропа будет зависеть от возраста ребенка — информация об этом есть в инструкции производителя. Средняя цена на сироп для детей Цитовир ® -3 в аптеках — 300 рублей.

Цитовир ® -3 также выпускается в форме капсул и порошка для приготовления раствора — причем порошки бывают как без ароматизаторов, так и с различными вкусами: клубничным, клюквенным и апельсиновым. Упаковка с 12 капсулами стоит от 270 рублей, а 20-граммовая баночка с порошком — от 350 рублей.

* Регистрационные номер средства Цитовир ® -3 в форме сиропа — ЛС-000942 от 10 июня 2010 года [5] , в виде порошка для приготовления раствора — ЛП-000423 от 28 февраля 2011 года [6] , в капсулах — Р N000195/01 от 10 июня 2010 года. [7]

Циклоферон ®

Одна таблетка Циклоферона ® — низкомолекулярного индуктора интерферона — содержит 150 мг меглюмина акридонацетата в пересчете на акридонуксусную кислоту. Препарат обладает противовирусными, противовоспалительными и иммуноподдерживающими свойствами. Средство применяется при гриппе и прочих ОРЗ, а также герпесе. Подходит препарат и для профилактики ОРЗ у взрослых и детей от четырех лет.

Противопоказания у Циклоферона ® , можно сказать, стандартные: запрет на применение распространяется на беременных и кормящих мам, на детей до четырех лет и людей с непереносимостью компонентов таблеток и с декомпенсированным циррозом печени. Дополнительные ограничения и указания есть в инструкции.

Циклоферон ® принимается за 30 минут до еды один раз в день. Взрослым при лечении ОРЗ препарат следует пить на первый, второй, четвертый, шестой и восьмой дни болезни.

В упаковке Циклоферона ® может быть 10, 20 или 50 таблеток. Самая маленькая пачка стоит порядка 180 рублей.

* Регистрационный номер таблеток — Р N001049/02 от 12 декабря 2007 года [8] .

Иммуностимулирующие

Деринат ®

Иммуномодулятор Деринат ® — это раствор для местного и наружного применения. На аптечных полках его можно найти во флаконах объемом 10 мл. Единственное «рабочее» вещество состава — дезоксирибонуклеат натрия (0,025 г). Раствор активирует иммунную систему, ускоряет заживление и специфические реакции, направленные против различных инфекций (грибковых, вирусных и бактериальных).

Назначается Деринат ® для лечения и профилактики ОРЗ, а также в ряде других случаев. Производитель выделяет только одно противопоказание — гиперчувствительность к натриевой соли. Использовать раствор во время беременности и лактации разрешается лишь по согласованию с доктором. Иные сведения, связанные с показаниями, ограничениями и побочными эффектами, включены в инструкцию.

Если цель применения Дерината ® — профилактика ОРВИ, то рекомендуется закапывать в оба носовых хода по две капли жидкости два–четыре раза в сутки на протяжении одной–двух недель. А при диагностированном ОРЗ в каждую ноздрю вводят по две–три капли Дерината ® каждые час-полтора в течение первых суток, а потом реже — до трех–четырех раз в день. Лечение длится месяц.

Цена на раствор начинается от 210 рублей.

* Регистрационный номер — Р N002916/02 от 18 августа 2008 года [9] .

Тимоген ® (спрей)

Популярное иммуностимулирующее средство в виде назального спрея. В отличие от большинства обычных растворов с таким же эффектом, выпускается в удобном флаконе с распыляющей насадкой. Тимоген ® оказывает воздействие на защитную систему организма: стимулирует иммунный ответ, способствует восстановлению иммунитета, если он был ослаблен. Влияет препарат и на количество лимфоцитов, а точнее, приводит его к норме, а также усиливает их чувствительность к вражеским агентам. Все это заслуга единственного активного компонента Тимогена ® — альфа-глутамил-триптофана. В одной дозе спрея содержится 0,1 мл данного вещества, а также несколько вспомогательных «ингредиентов».

Прием Тимогена ® может стать самостоятельной мерой профилактики острых и хронических вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, иммунодефицитных состояний. Применять спрей разрешено и для лечения вирусных и бактериальных респираторных заболеваний — в составе комплексной терапии.

Препарат имеет минимум противопоказаний. Речь идет о запрете на применение средства у малышей до года и у пациентов с непереносимостью компонентов состава. И все же от консультации специалиста отказываться не стоит — особенно это касается беременных женщин и кормящих грудью мам: им начинать прием препарата без разрешения доктора нельзя.

В лечебных целях взрослым достаточно на протяжении десяти дней вводить по одной дозе Тимогена ® в каждую ноздрю дважды в сутки, а для профилактики можно ограничиться тремя–пятью днями приема. Малышам от года до шести лет единожды в сутки впрыскивают дозу в одну ноздрю, а детям от 7 до 14 лет — в каждую.

Цена на спрей Тимоген ® демократичная: флакон объемом 10 мл стоит порядка 360 рублей. Упаковка рассчитана не менее чем на 80 доз — этого вполне достаточно на два лечебных или четыре профилактических курса для взрослого человека и на четыре лечебных или восемь профилактических курсов для ребенка.

* Номер регистрационного удостоверения назального спрея Тимоген ® в ГРЛС — Р N002408/01 от 10 июня 2009 года [10] .

Хорошо, когда под рукой есть средства всех групп — и симптоматические, и противовирусные, и иммуностимулирующие. Если простуда застигла врасплох, первые позволят быстро устранить столь неприятные симптомы, вторые — побороть сам вирус, а иммуностимуляторы помогут приблизить момент выздоровления, восстановить силы. Если же регулярно (но непременно соблюдая рекомендации врача) принимать иммуномодуляторы для профилактики обозначенных заболеваний, то необходимость покупки других лекарственных средств может так и не возникнуть.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.

** Материал не является публичной офертой. Цены актуальны на октябрь 2020 года.

• 1 http://www.pharm.vsu.ru/sources/farm3.pdf
• 2 https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/seasonal-influenza
• 3 https://www.tyzine.ru/sites/tyzine_ru/files/tyzine_classic.pdf
• 4 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f9d61380-c263-44f3-8e9c-f845a29dc0b5&t=
• 5 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b66fda32-7082-468a-ad6f-520816752872&t=
• 6 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e288197e-d31e-42a3-9506-9542065f5c46&t=
• 7 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4a1ad09c-1773-4e27-b048-5de386427201&t=
• 8 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=de2e4a6b-9229-4e3a-93f9-be47ee21ca2b&t=
• 9 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0d3d1e10-8d3b-401e-bf69-42fc8050fb12&t=
• 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac2c7b65-991e-416f-b430-5b88a2361770&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник

ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Острые респираторные заболевания – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности у взрослых. До 20% населения страны в период эпидемии заболевает ОРЗ 1 .

Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы 1-4 . Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы 1,6,7 .

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения 1 .

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;
• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
• риновирусы типа A, B, C;
• вирусы парагриппа;
• коронавирусы;
• метапневмовирус;
• бокавирус;
• аденовирусы 1,3,6,7 .

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы 7 .

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус 1 .

Особое место в группе ОРВИ занимает грипп.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей 2,5 .

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой 1,3,4 .

Инфекционный процесс при ОРЗ локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами 1,4 .

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей 3 . Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз 2,3,7 .

Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года 3 .

Факторы риска

Наибольшему риску заражения ОРЗ подвергаются работники, которые по роду своей деятельности часто контактируют с людьми 3 .

Снижать сопротивляемость организма к инфекции и провоцировать ОРЗ могут:

• нервное перенапряжение;
• резкие перепады внешней температуры;
• пребывание в сырых помещениях;
• нахождение на холоде и сквозняках 1,4 .

Факторы риска развития тяжелого и осложненного течения ОРЗ:

• сопутствующие хронические заболевания;
• беременность и послеродовой период;
• возраст 65 лет и старше;

несвоевременные диагностика и лечение 3,4,8 .

Симптомы ОРЗ

Для ОРЗ характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры и наличием по крайней мере одного из «респираторных» симптомов: кашель, боль в горле (фарингит), одышка, насморк 2 . До 90% случаев ОРЗ проявляется в форме ОРВИ 7 .

Инкубационный период при ОРВИ обычно составляет от 1 до 14 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (развитие кашля, насморка, конъюнктивита) 5,7,8 .

Для ОРВИ характерно поражение различных отделов респираторного тракта 1 .

Разные клинические формы ОРВИ характеризуются определенными симптомами:

• острый ринит (воспаление слизистой носовой полости) проявляется чиханием, отделением слизи из носа (ринорея), нарушением носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель;
• фарингит (воспаление слизистой глотки) вызывает ощущения першения и сухости в горле, болезненности при глотании;
• тонзиллит (ангина, местные изменения в небных миндалинах) имеет признаки интоксикации, покраснения и отечности миндалин, задней стенки глотки;
• ларингит (воспаление гортани с вовлечением голосовых связок) характеризуется сухим лающим кашлем, осиплостью голоса; (воспаление слизистой трахеи) вызывает саднение за грудиной, сухой кашель; (поражение бронхов любого калибра). Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличением количества мокроты) 7 .

В связи с тем, что грипп – наиболее тяжелая форма ОРВИ с высоким риском развития осложнений, большое значение имеет его своевременная диагностика 1 . Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в то время как для других форм ОРВИ принципиально наличие катаральных изменений слизистой носа и ротоглотки.

Другие формы ОРВИ

Внезапное начало болезни.

Постепенное или острое начало болезни.

1. Быстрое повышение температуры тела выше 38°C, истощающая или стабильно высокая лихорадка.

3. Сильная головная боль, преимущественно в лобной области, боль в глазах.

4. Боль в мышцах.

5. Покраснение белков глаз.

6. Тошнота, рвота.

Умеренная или слабая интоксикация:

1. Стабильно высокая лихорадка (выше 38,5°C) или субфебрильная температура тела.

2. Головная боль небольшая или отсутствует.

1. Сухой надсадный кашель.

2. Саднение по ходу трахеи, поражение респираторного тракта (трахеит).

3. Першение в горле.

4. Яркая гиперемия ротоглотки.

1. Заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа).

3. Гиперемия ротоглотки, осиплость голоса.

4. Кашель – лающий, грубый, приступообразный или влажный.

5. Поражение респираторного тракта (ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Покраснение белков глаз, слезотечение, конъюнктивит.

На фоне вирусного поражения респираторного тракта, сопряженного с иммунодефицитом и наличием факторов риска, может активироваться собственная условно-патогенная флора и развиться осложнения. Чаще всего вторичными бактериальными патогенами выступают хламидии и микоплазмы 1,4 .

Осложнения ОРВИ, которые могут быть вызваны вторичной бактериальной микрофлорой:

• острый синусит;
• острый отит;
• острый бронхит;
• пневмония. Пневмония не относится к группе ОРЗ, но может проявляться как бактериальное осложнение 1 . Диагноз подтверждают при рентгенографии легких 6,7 .

К какому врачу обращаться

Для обследования и назначения лечения следует обратиться к терапевту.

Необходимость в консультации у других специалистов также определяет терапевт:

• При неосложненных формах ОРЗ консультация других специалистов, как правило, не требуется.
• Врач-инфекционист – при тяжелом и среднетяжелом течении ОРВИ и гриппа, отказе больного от госпитализации, групповых случаях заболевания.
• Оториноларинголог – при подозрении на развитие синусита, отита 5,6 .

Состояния больного, требующие госпитализации:

• Тяжелая форма ОРВИ или гриппа.
• Наличие осложнений.
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
• Отсутствие возможностей изоляции.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Беременность 2, 4-6 .

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Профилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к возбудителям ОРЗ, в том числе, включают рекомендации по изменению образа жизни:

• Поддержание физической формы.
• Укрепление иммунитета закаливанием.
• Соблюдение полноценного рациона питания.
• Отказ от вредных привычек.

Эффективной профилактикой осложнений и летальных исходов гриппа является вакцинация 4,5 .

Химиопрофилактика бывает сезонной и экстренной. Сезонная профилактика ОРВИ у взрослых предполагает прием противовирусных препаратов в предэпидемический период 3 . При экстренной химиопрофилактике противовирусные средства назначают после контакта с больным или при нахождении в очаге инфекции.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны, индукторы интерферонов) проводят по назначению врача и под его контролем 3 .

Для профилактики ОРЗ, гриппа и ОРВИ возможно использование:

• адаптогенов растительного происхождения (настойка аралии, родиолы экстракт жидкий);
• ирригационных солевых растворов для промывания носоглотки, они увлажняют слизистую оболочку носа и снижают уровень патогенной микрофлоры на слизистых;
• ароматерапии – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел (эвкалипта, сосны, можжевельника и др.), обладающих бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами 3 .

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовано 3 :

• предотвращать передачу возбудителей путем изоляции больных, избегать скоплений людей, использовать медицинские маски и респираторы в качестве барьерных средств;
• использовать физические (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение) и химические средства дезинфекции (антисептики, антибактериальные гели);
• избегать пересушивания воздуха в помещении (чаще мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха). Это важно, так как при пересыхании слизистых оболочек снижается защитный барьер и риск заразиться возрастает;
• особенно тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

ОРЗ и ОРВИ: лечение у взрослых

Как лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослых определяет врач, сочетая назначение лекарственных средств с немедикаментозными методами.

Немедикаментозное лечение ОРЗ включает:

• Постельный режим на период лихорадки.
• Обильное теплое питье. Помогает справиться с симптомами интоксикации и предотвратить обезвоживание организм.
• Рациональное питание (бульоны, молочно-растительная диета).
• Регулярное очищение носовых ходов, туалет носа.
• Проветривание помещения для снижения концентрации возбудителя в воздухе.
• Поддержание оптимальной влажности в помещении, так как у больного слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, что может привести к загустению мокроты и затруднению дыхания 5,6,7 .

Медикаментозное лечение ОРВИ и других ОРЗ должно быть комплексным, адекватным этиологии и тяжести течения заболевания. Назначаемые препараты условно разделяют на этиотропные и симптоматические 1,4,6-8 . Выбор этиотропного средства зависит от возбудителя инфекции, поэтому наиболее часто назначают противовирусные или антибактериальные препараты 2 .

До 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу (ОРВИ) и требуют противовирусную терапию 5,8 . Однако специфическое действие противовирусных препаратов доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. Для лечения гриппа ВОЗ рекомендует применение исключительно препаратов, блокирующих размножение вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием 5 . Противовирусная терапия должна назначаться врачом как можно раньше, с момента первых симптомов, в течение первых 48 часов болезни 2,3,5,8 .

Иммуномодулирующие препараты (интерфероны, индукторы интерферона и другие) не могут заменить противовирусные средства прямого действия, их применяют для профилактики ОРВИ 5,8 .

Бактериальные возбудители могут являться первичной причиной респираторных заболеваний или осложнять вирусные заболевания. В таком случае врач подбирает и назначает антибиотики. Наиболее часто бактериальную респираторную инфекцию вызывают внутриклеточные бактерии (микоплазмы и хламидии). Антибиотикотерапию такого рода заболеваний проводят препаратами группы макролидов 1,4 .

Антибиотики неэффективны в терапии заболеваний вирусной природы (ОРВИ).

При простудных заболеваниях широко применяют местную терапию антисептиками. Лекарственный препарат чаще всего в форме спрея вводят локально в нос или зев 4 . Антисептическое средство ГЕКСОРАЛ ® в формах аэрозоль и раствор для местного применения обладает широким спектром антибактериального и противовирусного действия, подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллита и фарингита) 9,10 .

Комплексное лечение ОРЗ включает назначение симптоматических средств 2,4,5 .

• препаратов для лечения кашля;
• обезболивающих и жаропонижающих;
• сосудосуживающих при заложенности носа и насморке.

Кашель – наиболее распространенный респираторный симптом 4 . Сироп от кашля ДОКТОР МОМ ® содержит экстракты лекарственных растений и способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, уменьшению воспаления. Подходит для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей, которые сопровождает сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит) 11 .

Для лечения сухого кашля взрослым можно принимать растительные пастилки ДОКТОР МОМ ® , которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действиями 12 . Пастилки от кашля с разными вкусами (лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды, фрукты) удобно носить с собой и использовать в любом месте.

Препараты линеек ГЕКСОРАЛ ® и ДОКТОР МОМ ® отпускают из аптек без рецепта 9-12 . Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Для купирования головной и мышечной боли при ОРЗ возможно использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен). В случае повышения температуры тела до 38,5−39°С могут быть назначены комбинированные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе парацетамола, например, РИНЗА ® таблетки или РИНЗАСИП ® с витамином С – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Оба препарата подходят для симптоматического лечения ОРВИ, в том числе гриппа (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея). Отпуск из аптек без рецепта 13,14 .

При обильном насморке или при заложенности носа для облегчения дыхания в процессе лечения ОРЗ с явлениями ринита, синусита и отита могут применять сосудосуживающие препараты, например, назальные спреи 4,8 .

Спреи назальные дозированные ТИЗИН ® КЛАССИК и ТИЗИН ® ЭКСПЕРТ содержат ксилометазолин (местный деконгестант). Препарат способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, может восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание. В состав ТИЗИН ® ЭКСПЕРТ, помимо ксилометазолина, входит натриевая соль гиалуроновой кислоты, которая помогает увлажнить и восстановить слизистую оболочку носа, уменьшить ее сухость и раздражение. Сосудосуживающие спреи не рекомендуют использовать более 5–7 дней. Отпуск из аптек без рецепта 15,16 .

В составе симптоматической терапии ОРЗ, сопровождающихся насморком, ощущением заложенности носа, головными и мышечными болями, болями в спине, может быть использована мазь ДОКТОР МОМ ® ФИТО. Мазь содержит эфирные масла растений, при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие 17 .

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ у взрослого, определяет врач, который должен своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Лечим простуду и грипп: какие лекарства выбрать?

Препараты против гриппа и простуды: как выбрать? В чем отличие между комбинированными препаратами, противовирусными средствами, иммуномодуляторами? Эффективны ли те или иные популярные препараты. Разбираемся вместе в нашем обзоре.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые обещают помочь в лечении гриппа или ОРВИ, в этом году особенно популярны. Как врачи, так и пациенты в отношении данных препаратов разделились на два лагеря: одни не доверяют подобным средствам, считая их бесполезными, другие же верят в них как в панацею.

Но стоит ли принимать противовирусные препараты или иммуномодуляторы, комбинированные средства или отдать предпочтение традиционной симптоматической терапии, дав своему организму возможность самому подавить болезнь?

Что обещают препараты?

Многие уже знают, что при простуде и гриппе нельзя принимать антибиотики (если нет осложнений, или их не назначил врач). Поэтому пациенты переключили свое внимание на иммуностимулирующие и противовирусные препараты, которые широко и активно рекламируют по ТВ и в СМИ. Производители заявляют – основной принцип действия иммуномодулирующих средств – стимуляция собственного иммунитета, активизация синтеза антител и гуморальных защитных факторов. Кроме того, препараты обещают сократить время болезни и ее тяжесть. Препараты позиционируются как средства для взрослых и детей, но важно понимать – влияние на иммунитет и последствия приема этих средств при ОРВИ и простуде могут быть разными.

Есть категория пациентов, которым принимать эти средства не рекомендовано. Это касается лиц, имеющих аутоиммунные патологии, при которых собственная иммунная система проявляет агрессию в отношении тканей тела. Кроме того, вопрос о приеме этих препаратов при иммунодефицитах тоже очень спорный, равно как и у детей, чья иммунная система еще окончательно не сформировала. Сюда же относят лиц пожилого возраста, принимающих комплекс препаратов, будущих мам и кормящих женщин.

Какие бывают препараты

Среди средств, предназначенных для лечения простуд, ОРВИ или гриппа, можно выделить несколько групп:

• Интерфероны;
• Противовирусные средства прямого действия;
• Иммуностимулирующие (модулирующие) средства.

Каждая группа имеет свои особенности применения, состав и побочные эффекты, противопоказания. Кроме того, у этих препаратов разная доказательная база в плане эффективности и безопасности.

Группа интерферонов

Препараты на основе готовых интерферонов считаются наиболее безопасными в применении при ОРВИ или гриппе, простудных заболеваниях. Основа этих препаратов — специфические белки (интерфероны), которые синтезируются организмом для того, чтобы защитить клетки от проникновения в них вирусных частиц. Интерфероны выделяются и собственным телом, но их синтез задерживается обычно на 2-3 дня, и за это время вирусы могут серьезно навредить. При достаточном объеме интерферонов клетки теряют восприимчивость к возбудителям, что тормозит размножение вируса и распространение болезни.

Применяют как натуральные интерфероны (например, лейкоцитарный) полученные из плазмы доноров, так и лимфобластные интерфероны, которые получают из культуры клеток, обработанных веществами, стимулирующими иммунный ответ. Есть еще рекомбинантные интерфероны (синтезированы лабораторно), они обладают противовирусной активностью, но на иммунитет влияют не очень сильно. Самые современные – это ПЭГ-интерфероны, в соединении с этиленгликолем, что позволяет продлить действие вещества в теле.

Чаще всего эта группа препаратов применяется в лечении серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения гриппа, вирусных гепатитов, лиц с ослабленным иммунитетом. Средства с рекомбинантными интерферонами допустимы к применению при ОРВИ у детей и взрослых. Примеры препаратов – Инферон, Альфаферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий, Виферон, Кипферон, Реаферон, Пегасис, ПегИнтрон, Ингарон.

Группа противовирусных средств

Эта группа препаратов вызывает наибольшее количество споров. Каждый производитель хочет назвать свой препарат «противовирусным», но зачастую этот термин используют неверно, и не в прямой трактовке.

Препараты должны быть эффективны в отношении определенных вирусов, но не затрагивать собственные клетки тела. Зачастую «антивирусным» свойством наделяют препараты, которые никоим образом не влияют на вирус, обладая или иммунотропным эффектом, либо действуют симптоматически, облегчая состояние.

Среди истинных противовирусных средств, которые эффективны против вирусов, можно выделить противогерпетические препараты – ацикловир, валцикловир и аналоги. Но на вирусы ОРВИ и гриппа они не влияют. Есть также препараты против ВИЧ, гепатитов, цитомегалии. Но, в отношении гриппа, доказанной эффективностью обладают римантадин и амантадин (в последнее время появились данные, что на современные штаммы уже не действует), а также озельтамивир и занамивир.

Примеры препаратов – Римантадин, Тамифлю, Реленза, Амантадин, Мидантан. Все эти средства назначаются строго по показаниям, имеют побочные эффекты, о которых стоит заранее знать. Они не действуют на многочисленные вирусы ОРВИ, и в том числе на коронавирусы.

Иммуностимулирующие или модулирующие средства

Это самая многочисленная и разношерстная группа препаратов. Сюда входят индукторы эндогенного интерферона, которых много на рынке. Они обещают сокращение времени болезни, стимуляцию собственного иммунитета и даже борьбу с вирусами. Особенно популярны у нас и в странах СНГ, а вот в Европе и США к ним относятся очень прохладно.

Несмотря на сотни публикаций об этих препаратах, нигде нет однозначных доказательств их эффективности, а стоят эти лекарства недешево.

К группе стимуляторов иммунитета относят и витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, влияющие на микрофлору кишечника. Да, они обладают определенным влиянием, но в период ОРВИ или гриппа они сильно не улучшат ситуацию.

Поэтому, применять ли их или нет – вопрос сложный. Особенно если речь идет о комбинированных средствах, в которые, помимо иммуномодулирующих средств, добавлены витамины, минералы или симптоматические средства. Как этот коктейль поведет себя в организме, не навредит ли он напряженному иммунитету – это вопрос.

В любом случае, препараты для иммунитета и против вирусов должен советовать врач. И даже если он назначает препарат, всегда можно уточнить – каким эффектом обладает препарат, будет ли он реально эффективен, есть ли данные по доказательной базе и какие побочные эффекты стоит ожидать.

Будьте здоровы и обязвтельно читайте инструкцию препарата (показания, противопоказания) перед его приемом.

Источник