Седьмой день температура при коронавирусе
У COVID-19 есть «точка невозврата», утверждают практикующие врачи-терапевты, накопившие опыт в лечении новой коронавирусной инфекции. Обычно это седьмой день болезни, после которого пациент либо идет на поправку, либо «утяжеляется». Своими наблюдениями врачи поделились с «Доктором Питером».
— Уже известно, что болезнь протекает в две фазы, у меня много таких пациентов, и большинство — из второй, — рассказывает врач-терапевт Игорь Соколов. — Первая длится 5-6 дней, это фаза скрытого воспаления. Вероятнее всего, в это время происходит «равная борьба»: интенсивное размножение вируса в первые дни заболевания компенсируется мгновенной реакцией иммунной системы и ее защитной ролью: она убивает и сам вирус, и пораженные клетки, нивелируя численное превосходство и ограничивая зоны повреждения. Человек замечает болезнь по разным симптомам — температура, кашель, горло, нос заложило, диарея или даже изолированная слабость. Часто эти симптомы продолжаются два-три дня и уходят совсем, либо снижаются до незначительных проявлений. Кто-то реагирует скачком температуры в 38-39С на 1-2 дня и выравнивает положение, у кого-то только субфебрилитет несколько дней, у кого-то и повышенной температуры нет, а есть другая симптоматика. И это нормальная реакция на вторжение вирусного агента. Казалось, человек уже поправляется или даже поправился. Но нет, на 6-7-й день все может повториться с удвоенной силой — начинает развиваться гипервоспалительный синдром и защитные силы иммунитета либо падают, либо развивается ряд эффектов, направленных против организма. Здесь и избыточная моноцитарная активация из-за цитокинов и ферритина, и нетоз (клеточная гибель — Прим. ред.), и брадикининовые влияния (брадикинин — пептид, ответственный за так называемый брадикининовый штром — Прим. ред.). Именно эти проявления становятся, чаще всего, показателями для госпитализации.
Игорь Соколов говорит, что седьмой день важен, потому что к этому дню наблюдается массированный выход вируса из пораженных клеток и развитие воспаления — реакции со стороны иммунной системы. К седьмому дню нарастает иммуная активность и если она остается компенсированной, то человек точно поправится, а если на 7-й день — пик температуры в 38.5-39 (у меня очень много подобных примеров), значит, надо подключать антикоагулянты и патогенетическую терапию, просто водичкой уже не обойтись. Такое течение характерно для пациентов 45+, молодежь обычно на седьмом дне и прерывает болезнь.
Настороженность у врачей к седьмому дню болезни сформировал не только коронавирус.
— Такие пиковые дни нормальны для течения любого заболевания, — говорит врач Станислав Демин. — Уже давно и прекрасно описан процесс любого воспаления — по стадиям. Действительно, к седьмому дню воспаление либо разрешается, либо нет. С ковидом все немного хитрее. Здесь болезнь развивается по синусоиде — человек заболевает, температура 38-39, и вот на пятый, шестой или седьмой день у него резко падает температура до 36.6. Он, думает, что выздоровел, перестает соблюдать постельный режим, бежит в магазин, садится на велосипед, и тут происходит резкий обвал. Коронавирус — очень жестокая инфекция, которая не прощает ошибок И вот это «правило седьмого дня» обычно совпадает с окончанием приема противовирусного препарата, а далее мы смотрим, пациент ухудшится или пойдет на поправку. Поэтому так важно наблюдение врача. Я контролирую своих пациентов два раза в день — утром и вечером. В среднем человек болеет пять-семь дней. Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть — до месяца. Потом тяжелейшее восстановление.
Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент «вспыхивает», а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым.
— Как я только не пытался понять, кому суждено затемпературить на 5-7-й день, а кому нет… Пока не вычислил, — говорит доктор Игорь Соколов. — Мои наблюдения: у мужчин с фебрильной или у женщин с субфебрильной температурой в течение 1-2 дней и последующей ее нормализацией нет дальнейшего развития заболевания. Меня настораживает длительный субфебрилитет (37–37.4) у женщин и постоянная небольшая фебрильная температура (38.2, к примеру) у мужчин, корригирующаяся парацетамолом. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко.
По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й.
— Когда на 8-й день ситуация такая же, как и на 6-7-й (улучшение или незначительная симптоматика) — то назад, к ухудшению, дороги уже не будет. Иными словами — какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го. Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню. На 14-й идет максимальная выработка антител G класса. Состояние лучше, но человек боится, что все вернется снова после. Но нет, такого не происходит. А вот если к 14-му дню не поправился, шанс попасть на ИВЛ очень высок.
Источник
Симптомы коронавируса у взрослых — первые признаки COVID-19, отличия от ОРВИ и гриппа
COVID-19 — это коронавирусная инфекция, впервые зафиксированная в декабре 2019 года в китайском городе Ухань. Это опасное заболевание может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Для каждой из них характерны определенные симптомы.
Инкубационный период при коронавирусе
Для закрепления в организме каждому виду инфекции необходим определенный промежуток времени. После этого начинается интенсивное размножение и распространение заразных клеток по человеческому телу через кровь. Инкубационный период – это интервал с момента заражения до появления первых симптомов болезни. По данным Института им. Роберта Коза (Германия) его продолжительность у SARS-CoV-2 (COVID-19) в среднем составляет около 6 суток, в отдельных случаях – 14 дней. По этой причине врачи рекомендуют зараженным пациентам двухнедельный карантин. У малышей первые симптомы заболевания наблюдаются уже на 3 сутки с момента заражения.
ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.
Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.
Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.
В Китае были зарегистрированы случаи, когда длительность инкубационного периода составляла 19,24 и 42 дня. По мнению экспертов ВОЗ, такая продолжительность обусловлена повторным инфицированием. Скорость проявления первых признаков зависит от ряда факторов:
- общего количества попавших в организм вирусов;
- генотипа микроба;
- степени способности инфекционного агента к заражению (вирулентности);
- состояния иммунной системы зараженного человека.
Минимальная продолжительность инкубационного периода – 1 сутки. Проявления ковида на ранней стадии очень похожи на основные признаки гриппа, аллергической реакции и обычной простуды. Особенно если заболевание протекает в легкой форме. Большая длительность этих симптомов указывает на возможное заражение короновирусом. После проникновения в клетки эпителия слизистой дыхательных органов вирус начинает интенсивно размножаться, что приводит к гибели клеток-хозяев.
Симптомы при легкой форме
Легкая форма COVID-19 имеет схожие симптомы с ОРВИ и гриппом, что делает «слабое» заболевание опасным. Чтобы своевременно выявить инфекцию, и тем самым предотвратить ее распространение, важно разбираться в ее признаках. Пациенты с легкой формой ковида не ощущают затруднений в дыхании: их органы нормально функционируют, получая достаточный объем кислорода, и не требуют аппаратного вмешательства. В этом случае допускается прохождение курса лечения в домашних условиях. При слабом течении короновируса у зараженных людей проявляется один или два признака из следующего перечня:
- Температура – возникает в 90% случаях и повышается до отметки 37-37,3 °С. В некоторых случаях возможен ее скачок до 38,5 °С, что свидетельствует о развитии пневмонии.
- Кашель – обычно проявляется без отхождения мокроты и вызывает першение и боль в горле.
- Насморк – выявляется у 5% инфицированных. При этом пациенты испытывают дискомфорт только от заложенности носа, так как отделяемого из носовых ходов не наблюдается.
- Диарея, рвота, тошнота – проявляется приблизительно у 3% пациентов. Нередко эти симптомы сопровождаются вздутием, урчанием и болевыми ощущениями в животе.
- Дерматологические признаки – обычно возникают на начальном этапе и по внешним признакам напоминают возрастные изменения или аллергическую реакцию:
- сетка из кровеносных сосудов – характеризуется неравномерным красно-синим окрасом;
- покраснения – проявляются в виде несимметричных бесформенных пятен на руках и ногах, и имеют схожесть с результатом обморожения.
- бугры и волдыри – могут наблюдаться на верхних и нижних конечностях, а также на спине и животе.
Как правило, при легкой форме coronavirus выздоровление наступает через 5-15 дней с момента проявления первых симптомов.
Симптомы COVID-19 при форме тяжелой и средней тяжести
Коронавирусная инфекция средней тяжести характеризуется следующими признаками:
- сильный кашель;
- повышенная температура тела 37,8 ° C и выше;
- возникновение одышки при физических нагрузках;
- незначительный болевой синдром при продолжительном кашле;
- проявление кашля несколько раз в час, в том числе и ночью во время сна;
- диарея (при этом тошнота и рвота не наблюдаются);
- головные боли;
- ощущение разбитости и усталости;
- ухудшение психологического состояния;
- снижение аппетита;
- ощущение сухости при дыхании открытым ртом.
У людей с тяжелой степенью заболевания наблюдается учащенное дыхание, обусловленное падением уровня кислорода в крови. Обычно скорость дыхания достигает 18 вдохов в минуту. Помимо этого тяжелая форма заболевания сопровождается еще несколькими симптомами:
- затрудненное, тяжелое дыхание, провоцирующее боли в груди, в животе и спине;
- одышка, возникающая даже в состоянии покоя;
- повышение температуры;
- отсутствие аппетита;
- учащенное сердцебиение;
- пониженное артериальное давление;
- нездоровый внешний вид.
При тяжелой пневмонии высока вероятность развития тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРСа), характеризующегося образованием в альвеолах большого количества воспалительной жидкости. В этих случаях пациент нуждается в искусственном дыхании, которое ему обеспечивают с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
В критическом состоянии повышается риск развития сепсиса, что приводит к отказу органов с последующим летальным исходом.
Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням
Каждой степени тяжести COVID-19 свойственны определенные симптомы, изменяющиеся по мере прогрессирования этого заболевания.
- День 1 – появление неприятных ощущений в горле и носовых пазухах. Повышение температуры до отметки 37,5 ° C.
- День 2-4 – потеря обоняния и способности улавливать вкусы, при этом она может быть частичной или полной. Появление поверхностного кашля, в некоторых случаях – рвоты и диареи.
- День 5-6 – возвращение способности различать вкусы и запахи.
- День 7 – появление одышки.
- День 8-14 – клиническое выздоровление, постепенное возвращение сил организму. Так как в этот момент пациент еще представляет опасность для людей из группы риска, необходимо строгое соблюдение самоизоляции.
Сoronavirus средней тяжести:
При такой форме заболевания пик активности иммунитета приходится на 7-10 сутки. Неспособность иммунной системы побороть инфекцию приводит к тяжелому течению ковида, требующему подключения к аппарату ИВЛ. Форма средней тяжести по дням:
- День 1 – повышение температуры, внезапное появление боли в мышцах, резкое ухудшение состояния человека.
- День 2-4 – появление сухого отрывистого кашля, в некоторых случаях с незначительным отхождением мокроты. Частота его приступов составляет до 3 раз в сутки. Также у больного наблюдается огрубение голоса, диарея, тошнота, рвота, повышенная температура тела, головная боль, усиление ломоты в мышцах и связках.
- День 5-6 – затрудненное дыхание, полное отсутствие обоняния и вкусовых ощущений.
- День 7 – повышение температуры до 39 ° C, чувство тяжести при дыхании и разговоре, вызванное недостатком кислорода. Снижение уровня сатурации до 93%.
- День 8-9 – интенсивное развитие бактериальной инфекции.
- День 10-11 – к уже имеющимся симптомам заболевания добавляются боли в области живота. Вероятна потеря сознания – признак развития пневмонии.
- День 12 – снижение температуры и начало выздоровления (у 75% пациентов).
- День 13-14 – исчезновение одышки.
- День 15-17 – незначительный кашель. В это время пациент уже не представляет угрозы для окружающих.
Тяжелая форма коронавируса
При остром течении заболевание сопровождается следующими симптомами:
- День 1 – повышение температуры до 39 ° C, сильный кашель.
- День 2-4 – ухудшение общего состояния, появление лихорадки.
- День 5-7 – резкие болевые ощущения при вдохе, усиление потливости, возникновение тахикардии и чувства тяжести в грудной клетке. У некоторых пациентов наблюдаются галлюцинации, увеличение количества дыхательных движений до 30 раз в минуту. Приобретение кожными покровами синюшного оттенка, вызванного дефицитом кислорода.
- День 8-9 – утрата легкими способности обеспечить достаточным количеством кислорода жизненно-важные органы. Это приводит к нарушению их функциональности или полному отказу.
- День 10-11 – состояние пациента ухудшается, из-за чего его перемещают в реанимацию.
- День 12-14 – сохранение острой дыхательной недостаточности, развитие септического шока. Появление стойкой нейтропенической лихорадки.
- День 15-19 – у выздоровевшей части пациентов происходят необратимые изменения в легких. Вероятность летального исхода – 50% всех случаев.
Признаки поражения легких при коронавирусе
На поражение легких при COVID-19 указывают ряд симптомов:
- высокая температура, не сбивающаяся при приеме жаропонижающих средств в течение 5 дней;
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- головная боль;
- сухой кашель, в некоторых случаях сопровождающийся гнойной мокротой;
- скачки температуры – снижение с последующим повышением;
- одышка;
- снижение насыщенности крови кислородом (уровня сатурации);
- увеличение частоты дыхания;
- крепитация – появление в легких звука, характерного при «разлипании» альвеол.
В некоторых случаях кашель может сопровождаться отделением пенистой мокроты.
В чем отличие коронавируса от ОРВИ
Главные признаки коронавирусной инфекции – сухой, не прекращающийся длительное время кашель и ощущение боли в груди. При этом новые приступы кашля оказываются сильнее предыдущих. Примерно на 5-7 сутки у больного появляется еще один серьезный симптом – одышка и затрудненное дыхание. Сложная форма заболевания сопровождается скоплением жидкости в легких и нарушению дыхания. В этом случае инфицированному человеку требуется подключение к аппарату ИВЛ для искусственной вентиляции легких.
Симптомы, отличающие коронавирус от ОРВИ:
- повышение температуры
- coronavirus – 37,3° C и выше;
- ОРВИ – 38° C (в редких случаях);
- coronavirus – сухой, продолжительный;
- ОРВИ – с отделением мокроты;
- coronavirus – встречается достаточно редко;
- ОРВИ – потеря обоняния, выделение из носа желтых масс;
- coronavirus – возникают постоянно;
- ОРВИ – наблюдаются не в каждом случае;
- coronavirus – отсутствуют, вместо них отмечается першение и дискомфорт;
- ОРВИ – отмечаются постоянно, в сочетании с покраснением и отечностью тканей;
- coronavirus – наблюдается почти в каждом случае;
- ОРВИ – отсутствует.
В чем отличие коронавируса от гриппа
Начало обоих заболеваний характеризуется резким повышением температуры и общей слабостью. Главный отличительный симптом гриппа – ломота во всем теле, сильная головная боль, болезненность в суставах. Спустя 5 дней эти признаки постепенно ослабевают, и начинается выздоровление.
При ковиде отмечаются такие же симптомы, но в отличие от гриппа они с каждым днем нарастают. В 50% случаев пациентам требуется госпитализация из-за стремительного ухудшения состояния.
Все симптомы гриппа проявляются в течение 1-4 дней, в случае с коронавирусной инфекцией это происходит на протяжении 1-14 суток. При ковиде не отмечаются такие признаки, как сильная боль в глазах и ярко выраженная лихорадка, свойственные гриппу.
Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?
В целом признаки коронавирусной инфекции у детей и взрослых схожи. Тем не менее, у детей это заболевание чаще всего протекает в бессимптомной и более легкой форме. По наблюдениям врачей, у детей в возрасте до 12 лет COVID-19 встречается гораздо реже, чем у подростков и взрослых.
Протекание COVID-19 у детей разного возраста
У малышей коронавирусная инфекция протекает без осложнений. Как правило, маленькие пациенты в госпитализации не нуждаются. Детям в возрасте 6-7 лет уже требуется более серьезное наблюдение. В то же время тяжелое течение болезни может наблюдаться у малышей, имеющих такие нарушения здоровья, как:
- поражение центральной нервной системы;
- замедление обменных процессов;
- порок сердца;
- сахарный диабет;
- генетические заболевания.
COVID-19 у детей разного возраста протекает следующим образом:
- От 1 до 3 лет – легкое недомогание, потеря аппетита. Все эти симптомы проходят уже на 3 день и не оказывают негативного влияния на общее состояние малыша.
- от 3 до 7 лет – легкая заложенность носа, осиплость голоса. Выздоровление наступает приблизительно на 7 сутки.
- От 7 до 17 лет – незначительное повышение температуры тела, сухой кашель, легкое недомогание. В некоторых случаях отмечается головная боль.
Легкое течение коронавирусной инфекции у детей обусловлено сильной иммунной системой, способной эффективно бороться с вирусными заболеваниями. Несмотря на возможность заражения, ковид у детей протекает бессимптомно либо в мягкой форме.
Сегодня количество заболевших коронавирусом стремительно растет. Поэтому при обнаружении первых симптомов этого заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Источник
Температура при коронавирусе — полная информация
Изменение температуры тела – одно из первых проявлений COVID-19. Температурой организм реагирует на чужеродного агента, коим является вирус. Гипо- или гипертермия у большинства зараженных наблюдается со 2-7 суток инкубационного периода. Длительность колебаний температуры варьирует в зависимости от характера протекания патологического процесса, индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.
Какая температура при коронавирусе
Отслеживание температурных показателей – одна из возможностей выявления заболевших коронавирусом. Именно поэтому в период пандемии на входах вокзалов, торговых центров, посетителей первыми встречают люди с инфракрасными термометром.
Повышение или понижение температуры – один из типичных симптомов КОВИД.
Инкубационный период при коронавирусе длится от 7 до 14 дней. Уже со второго дня у многих заболевших отмечается субфебрилитет (37,1–38 градусов). Но известны случаи, когда впервые повышение температуры наблюдалось спустя 3 недели после появления первых симптомов болезни либо температура, наоборот, снижалась до 35,3–35,5° С.
Такие разные варианты протекания болезни требуют строгого контроля за состоянием зараженного человека. Эксперты ВОЗ рекомендуют ежедневно измерять температуру в течение первых 2 недель заболевания и фиксировать показания термометрии в дневнике. Важно отслеживать изменения самочувствия в течение 30 дней после начала болезни°это позволяет вовремя заметить возможные осложнения и не допустить ухудшения состояния.
Сколько дней держится температура
Длительность температурной реакции при COVID-19 зависит от формы протекания патологического процесса:
- при легком течении гипертермия появляется в первую неделю болезни, не превышает показателя 38 градусов, температуру легко сбить;
- тяжелое течение сопровождается резким скачком до 39,5–40° С, отсутствием реакции на жаропонижающие средства.
В случае, когда коронавирус осложняется пневмонией, высокая температура держится до 3 недель, затем постепенно снижается. “Хвост” в виде субфебрилитета может наблюдаться в течение еще 3-4 недель, уже после того, как тесты на коронавирус показали негативный результат.
У людей с легкой формой болезни повышенная температура держится не дольше 1 недели.
У взрослых
У взрослых зачастую наблюдается стремительное развитие коронавирусной болезни. Во многих случаях организм переносит ее тяжело, высокая температура не спадает 5-7, реже – до 10 дней.
У детей
Если в начале пандемии считалось, что детям тяжелое течение коронавируса не угрожает, то сегодня медики придерживаются другого мнения. Дети болеют, но чаще в легкой форме.
Высокая температура (38–39°С) у малышей держится 2-3 дня и сопровождается сильным ознобом, головной болью, приступами рвоты, затем постепенно спадает. Резкий скачок до 40°С может сопровождаться сухим лающим кашлем.
У большинства детей коронавирус не вызывает значительной гипертермии. Температура обычно держится в пределах 37,2–38°С в течение 2-3 суток, постепенно снижается. Интересный факт! Обычно малыши очень остро реагируют на вирусные инфекции, температура повышается за несколько часов до высоких цифр. При коронавирусе такое случается редко – большая часть заболевших малышей легко справилась с инфекцией.
Как правильно мерить температуру
Для измерения температуры можно использовать градусники разных типов.
Ртутный считается менее точным, чем электронный, но он имеется в каждой домашней аптечке. Погрешность при измерении ртутным термометром 0,1°С. Длительность измерения должна составлять 7-10 минут.
- Перед использованием термометр нужно обработать антисептиком и встряхнуть так, чтобы ртутная шкала опустилась ниже отметки 35°.
- Бумажной салфеткой вытереть от пота подмышечную впадину вытереть.
- Поместить в нее резервуар термометра так, чтобы он плотно прилегал к коже.
- Прижать верхнюю часть руки к грудной клетке.
- По истечении 7-10 минут термометр вынуть и оценить показатели измерения.
С ртутным термометром необходимо обращаться крайне осторожно. Он может легко выскользнуть из руки и разбиться.
Более удобен для измерения температуры у больных коронавирусом электронный прибор. С ним получить максимально точный результат можно всего за 2-3 минуты.
Продезинфицированным электронным термометром можно проводить измерение в:
- подмышечной впадине;
- ротовой полости;
- прямой кишке.
Очень удобно, что для самых маленьких детей можно использовать электронный термометр-соску.
Инфракрасные датчики температуры, которыми вооружены контролеры на входе в офисы, магазины показывают температуру с погрешностью до 0,5 градуса. Достоинством приборов является удобство измерения (достаточно поднести чувствительный элемент к коже человека), а также скорость измерения (до 5 секунд). Такие термометры стоит использовать, если нужно быстро измерить температуру большому количеству людей.
Чем сбивать температуру при коронавирусе
Взрослым пациентам доктора советуют сбивать температуру Парацетамолом. Разовая доза этого препарата составляет 500-1000 мг, суточная не должна превышать 4000 мг. Принимать Парацетамол нужно только, если гипертермию сопровождает сильная головная боль, слабость, а показатели термометрии выше 38 градусов.
Если температура ниже этой отметки, а состояние человека удовлетворительное, принимать жаропонижающее не стоит. В организме при субфебрильной температуре активно вырабатывается интерферон – естественный защитник от вируса.
Врачи рекомендуют принимать жаропонижающее коротким курсом. Длительное использование антипиретика провоцирует изменения в составе крови, снижение уровня глюкозы, бронхоспазм.
К сведению! Эксперты ВОЗ опровергают информацию о том, что нельзя использовать Аспирин, Ибупрофен для снижения температуры при коронавирусе.
Дети дошкольного возраста легко переносят температуру до 39 °С, но такая гипертермия грозит развитием судорожного синдрома, а также спазма сосудов. Заподозрить его приближение можно по синюшному оттенку губ, холодным рукам и стопам, ушам ребенка в то время, когда все остальное тело горячее на ощупь.
Справиться с гипертермией у ребенка помогают сиропы и ректальные свечи, основным активным веществом которых является Парацетамол (Панадол, Эффералган). Жаропонижающие работают не только, как антипиретики, но и устраняют ломоту в теле.
Как помочь при температуре
Чтобы облегчить состояние взрослого или ребенка при температуре необходимо выполнять несложные рекомендации медиков:
- не перегревать тело (избегать слишком теплой одежды, укутывания малыша);
- тщательно проветривать помещение;
- использовать увлажнитель воздуха, а при его отсутствии – завешивать батареи центрального отопления мокрыми полотенцами, расставлять в комнате ванночки с водой.
Важно, чтобы больной человек много пил. Ему можно предложить минеральную воду без газа, ягодный морс, настой шиповника или взвар из сухофруктов.
Что делать, если температура не спадает
Отсутствие эффекта от жаропонижающих средств или подъем температуры через 2–2,5 часа после принятого лекарства – симптом того, что коронавирус принимает тяжелую форму. В такой ситуации самая частая причина температуры, которую не удается снизить – пневмония.
Воспаление легких требует немедленного обращения к семейному врачу, а при затрудненном дыхании – вызова скорой помощи и госпитализации.
Может ли COVID-19 протекать без повышения температуры
Да, может. При легкой и бессимптомной форме инфекционного процесса температура остается в пределах нормы или повышается до отметки 37–37,2°С на несколько часов, а затем снижается.
Заболевший может сохранять нормальное самочувствие или испытывать:
- першение в горле;
- насморк;
- сонливость.
Зачастую такие же симптомы сопровождают ОРВИ.
Пониженная температура при коронавирусе
При КОВИД возможно и снижение температурных показателей. Специалисты объясняют подобное явление толерантностью иммунной системы к вирусу. Организм пытается избежать повреждений и не воспринимает инфекционного агента за чужеродного. Как следствие, не наступает активный иммунный ответ, не вырабатывается достаточное количество интерферона, отсутствует воспалительная реакция.
Более подробно узнать о том, почему у больного коронавирусом нет температуры, можно узнать здесь.
Кратковременное снижение показателей термометрии ниже 36 градусов после периода лихорадки – характерное для коронавируса состояние. Оно обусловлено тем, что иммунная система истощена борьбой с инфекцией.
При каких температурах погибает коронавирус
Ученые и медики пока не могут ответить точно на вопрос о том, при какой температуре гибнет инфекция в организме хозяина. Но на основании знаний о других вирусах, можно сделать вывод – повышение температуры тела выше 38°C тормозит размножение патогенного микроорганизма и обезвреживает его.
Поэтому медики не рекомендуют принимать антипиретические средства при относительно нормальном самочувствии на фоне гипертермии. Не стоит повышать температуру тела искусственно – принимать горячую ванну, парить ноги, обкладывать грелками. Такие действия приводят к нагреву только кожных покровов, поскольку за повышение температуры отвечает терморегуляторный центр, расположенный в головном мозге.
Во внешней среде возбудитель инфекции более уязвим, чем внутри живых клеток. Вирус гибнет практически мгновенно в спирте 70-градусной крепости. При нагревании до 60 градусов цельсия микроорганизм теряет жизнеспособность за 15 минут.
Отзывы переболевших коронавирусом
10 сентября после обеда почувствовала озноб, померила температуру, оказалось 37,4°С. На следующее утро самочувствие было нормальное, пошла на работу. 15 числа утром начало лить из носа, почувствовала боль в горле. Я созвонилась со своим доктором, она сказала оставаться дома и записала меня на тест (через 4 дня).
Анализ показал положительный результат, но температура больше не поднималась, мне не пришлось даже пить таблетки чтобы сбить ее. Если бы не насморк и горло, то я бы могла сказать, что нормально себя чувствовала. Через 8 дней после первого анализа второй тест показал отсутствие вируса.
Татьяна, 57 лет
Я вхожу в группу риска по диабету, поэтому очень ответственно относился к соблюдению масочного режима, старался не контактировать с чужими. Но все равно заразился. Болезнь у меня началась с резкого подъема температуры до 38,6 градусов. В первый день я ее не сбивал, слегка познабливало и болела голова, но я спасался теплым питьем. Утром второго дня температура снизилась до 37,2°С, потом ближе к обеду снова начала подниматься и дошла до 38.
Такая же картина повторилась и на третий день. А утром на четвертый уже была нормальная температура и больше не поднималась. Пока были скачки температуры чувствовал, будто выкручивает зубы, кости. Беспокоила тяжелая голова. А еще я потерял нюх на несколько дней. Вот и все. Тест сдавал на антитела уже когда не было температуры и других проявлений болезни. Он показал, что у меня была корона.
Леонид, 63 года
Утром я ходила в бассейн на тренировку, а вечером меня колотило от озноба. Когда померила температуру – испугалась, 39,2°С. Мама дала таблетку парацетамола, всю ночь не отходила от меня. Ближе к утру пришлось принять таблетку еще раз – температура после первой порции парацетамола упала до 37,5°С, а через несколько часов снова начала набираться.
Была сильная головная боль когда градусник зашкаливал и слегка подташнивало. Пить не хотелось совсем, но мама заставляла, так что приходилось. Температура держалась ровно сутки, потом стала падать без таблеток.
Тест у меня брали прямо дома во второй день болезни. Результат сообщила участковая докторша через 3 дня, сказала, что коронавирус в моем анализе обнаружили. Поскольку кроме температуры у меня особых жалоб не было, то врач назначила принимать витаминный комплекс, сказала пересдать тест через 9 дней и никуда не выходить.
Странно. Мама практически не отходила от меня в первые дни болезни, а папа был с нами в квартире, но в мою комнату не заходил. И у них тест был негативный.
Аня, 16 лет
В течение 4 дней у меня температура держалась на 37,3-37,5°С. Была сильная ломота в костях, с третьего дня появилась боль в промежутке между носом и горлом, казалось, что там все ободрано. С пятого дня температура стала подниматься до 38-38,7°С, присоединилось чувство песка в глазах, стало больно моргать. Анализ не сдавала.
После общения со мной во второй день заболела сестра. У нее сразу появилась температура, почти до 39°С. Она созвонилась с частной лабораторией и тест брали дома. В то же день позвонили и сообщили, что коронавирус, положительный.
У меня состояние начало улучшаться с 9 дня болезни, тогда уже не было боли в горле и температура снизилась до 36,8°С, больше не поднималась. Я не обращалась к врачам, так как не нужен был больничный, но думаю, что раз у сестры подтвердили коронавирус, то и у меня тоже был он.
Марина, 37 лет
Как реагировать на коронавирусную температуру
Главное правило – не впадать в панику. Новый вирус может вызывать как снижение, так и повышение температуры. Но цифры на термометре выше 37°С могут означать и ОРВИ или грипп, другое заболевание. Даже высокая температура – не стопроцентный симптом КОВИД-19, хотя является причиной не оттягивать звонок врачу.
Медики рекомендуют максимально ограничить контакты с другими людьми и связаться с семейным доктором. Он на основании симптомов даст рекомендации относительно дальнейших действий, а также назначит дату теста. При необходимости запишет на компьютерную томографию или рентген легких.
Куда обращаться, если не удается сбить высокую температуру
В случае, если температура поднимается до 39°С и выше в течение долгого времени (4–5 дней), стоит подозревать присоединение бактериальной инфекции и развитие пневмонии. Лечение этой болезни проводится с использованием антибиотиков, которые прописывает врач.
Сильная одышка на фоне не спадающей от жаропонижающих средств температуры требует срочного вмешательства медиков. Обращаться к врачу или звонить в скорую необходимо и в таких случаях:
- температура у грудного ребенка поднялась выше 38,5°С, у более старшего малыша – до 39°С и не сбивается антипиретиком;
- при повышенной до высоких значений температуре отсутствуют признаки респираторной вирусной инфекции (заложенность и сухость в носу, першение в горле, ломота в костях и суставах);
- в течение дня показатели термометрии сильно колеблются;
- возникает удушье;
- мучает сильная жажда, слизистые оболочки губ и рта пересыхают;
- кашель становится сильнее, мокрота приобретает желто-зеленый или коричневатый оттенок;
- беспокоит резкая боль в животе, голове;
- моча стала коричневой.
Такие состояния требуют срочного вмешательства врачей, часто они не связаны именно с коронавирусом, но могут протекать параллельно с ним. Поэтому во время звонка оператору скорой помощи необходимо сообщить о возможном заражении вирусом.
Заключение
Коронавирус – новая и малоизученная инфекция. Повышение температуры – одно из характерных проявлений болезни. То, насколько высокой будет гипертермия или наоборот, показатели на термометре снизятся, зависит от состояния иммунитета зараженного человека.
Сроки появления температурной реакции неодинаковы и могут варьировать от 2-7 дня после заражения до 20-27 суток, при нормальном самочувствии сбивать температуру до 38 °С не рекомендуется. Людям из группы риска при гипертермии необходимо сразу же связаться с врачом и получить консультацию относительно приема медикаментов на фоне вируса.
Основные рекомендации медиков – следить за самочувствием, пить много жидкости, соблюдать изоляцию. При ухудшении состояния (трудности с дыханием, боль между лопатками, в груди) не откладывать звонок в скорую помощь.
Источник
Главный терапевт Татарстана: «Повышение температуры на 5–7-й день – красный флаг COVID-19»
«Важно, чтобы не было паники в домах. Столько тревоги накопилось в людях! Надо понять, что это просто отрезок пути, и достойно его пройти», — призывает главный терапевт минздрава РТ Диана Абдулганиева. С начала пандемии врачи накопили приличный опыт лечения и знают, как его верно организовать с любой стадии. Эксперт рассказала «БИЗНЕС Online», как сами медики становятся донорами плазмы, а также дала рекомендации, что положить в домашнюю аптечку.
Диана Абдулганиева: «Когда столько месяцев лечишь одну болезнь, какой бы сложной она ни была в своих проявлениях и прогнозе, понимание заболевания приходит»
«врачебное искусство — понять, как будет развиваться переход из ОРВИ в стадию гипервоспаления»
— Диана Ильдаровна, вы с самого начала пандемии работаете в «ковидном» госпитале РКБ. Расскажите, как здесь построена работа. Изменилась ли ситуация?
— Весной, в начале пандемии, минздрав РТ принял решение, что пациенты с подозрением на COVID-19 старше 65 лет, нуждающиеся в хирургических операциях, пациенты с травмами, страдающие гематологическими, онкологическими заболеваниями, имеющие пересаженные органы, и другие тяжелые категории заболевших будут госпитализироваться в корпус Б РКБ. 10 апреля открылся провизорный госпиталь в корпусе Б, а 15 апреля был создан так называемый виртуальный консилиум для обсуждения тактики лечения наиболее тяжелых пациентов. Нужно было быстро учиться бороться с малоизвестным заболеванием. В консилиум вошли специалисты разного профиля — пульмонологи, инфекционисты, реаниматологи, терапевты, кардиологи и другие. Базой была выбрана РКБ, потому что у нас в больнице накоплен большой опыт и навык проведения консультаций по республике — в режиме как телефонной связи, так и ВКС в последние годы. Первые 4–5 месяцев консилиум собирался каждое утро в режиме Zoom-конференции. Сейчас врачи по всей республике набрались опыта, и в Zoom мы собираемся только по самым тяжелым случаям.
— Как по вашему ощущению, ситуация сегодня легче или тяжелее, чем весной?
— Ситуация изменилась в плане диагностики и лечения, потому что мы многое узнали о COVID-19 за эти 8 месяцев. Только федеральных методических рекомендаций по этому заболеванию вышло 9 версий! Когда столько месяцев лечишь одну болезнь, какой бы сложной она ни была в своих проявлениях и прогнозе, понимание заболевания приходит. С позиции подготовленности врачей, узнавания симптомов заболевания, оценки риска течения болезни в неблагоприятную сторону ситуация отличается по сравнению с весной. В медицинском сообществе произошел огромный прогресс, мы многому научились и щедро делимся опытом друг с другом.
— Можно ли говорить о полном понимании болезни?
— Это, наверное, пока громко сказано. Основные механизмы развития и прогрессирования болезни мы поняли еще в феврале – марте по работам уханьских коллег, врачей из Италии, наших ведущих федеральных лидеров. А углубленное понимание, например на уровне молекулярной биологии, появляется и в октябрьских-ноябрьских публикациях исследователей, занимающихся фундаментальной медициной.
«Первые 4–5 месяцев консилиум собирался каждое утро в режиме Zoom-конференции»
— И какие закономерности обнаружились в развитии ковида?
— В ходе анализа клинических симптомов большого пула пациентов фундаментальная наука изучила, как вирус проникает в разные клетки организма, что ему необходимо, какие ферментные системы принимают в этом участие. Мы смогли очертить внелегочные проявления. В марте и апреле говорили, что это больше респираторное заболевание с поражением верхних и нижних отделов дыхательной системы, но уже тогда было понимание, что в процесс вовлекаются другие органы. Сейчас все это опубликовано в методических рекомендациях и описано как «маски» новой коронавирусной инфекции. Поэтому мы сейчас четко понимаем, как и почему поражается сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, центральная и периферическая нервная система и так далее. То есть сам вирус не изменился, но углубилось знание врачей в понимании развития инфекции в организме.
Главное, что само течение ковида не изменилось. Описана двухфазность болезни: с первого по шестой день это, как правило, обычная вирусная инфекция: першение в горле, насморк, недомогание, повышение температуры, может пропадать обоняние, меняться вкус. У кого-то на этом все и заканчивается, а у других (в основном у людей в группе риска) с 6-го по 14-й день болезни начинается реакция гипервоспаления, которую вирус запускает в организме. Человек ощущает так называемую вторую волну болезни: сильно повышается температура, может появиться озноб, наступает общее ухудшение самочувствия, может присоединиться кашель и появиться одышка. Данные симптомы могут развиваться по нарастающей (это называется гипервоспалительным синдромом, или синдромом иммунных нарушений) и достигать пика. Как раз пик заболевания называется цитокиновым штормом, он происходит за счет избыточной активации воспалительных клеток нашего организма. Такая закономерность в виде двухфазности течения заболевания не меняется на протяжении всей пандемии, и мы имеем возможность прогнозировать, как будет развиваться эта достаточно быстрая инфекция у каждого конкретного пациента.
— Насколько быстрая? За сколько дней может резко ухудшиться состояние пациента?
— Очень важно понимать, какой перед нами пациент. Если у него есть ожирение, злокачественное новообразование, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, пересаженные органы и некоторые другие факторы риска, то кривая развития гипервоспаления может быть достаточно крутой. То есть уже с 7–8-го дня болезни может начинаться стадия иммунных нарушений, которая достигнет пика на 10–11-й день. Если пациент пожилой, ослабленный, у него кривая бывает более пологой. И он идет к пику болезни дольше, допустим, от 7-го до 14-го дня — в таком случае у нас времени на упреждение гораздо больше. Наверное, при ковиде в этом и есть врачебное искусство — понять и спрогнозировать, как у каждого больного будет развиваться переход из стадии вирусной болезни в стадию гипервоспаления. Это может быть два-три дня — короткий срок. А возможно, и 8–9 дней, когда у нас больше времени для принятия решения о противовоспалительной терапии.
— То есть такого нет, чтобы пациент, например, просто сегодня почувствовал себя плохо, температура, а завтра он в реанимации?
— Получается, что, если кривая гипервоспаления более пологая, человек переносит ковид легче? Или просто дольше? Потому что есть точка зрения, что люди с ослабленным иммунитетом проще переносят вирус, так как он не вызывает столь сильного гипериммунного ответа.
— Не легче — скорее дольше и с более стертой клиникой из-за затягивания иммунного ответа.
«Мы сейчас четко понимаем, как и почему поражается сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, центральная и периферическая нервная система и так далее»
«Спрогнозировать, какой орган, кроме легких, может быть поражен, ОЧЕНЬ СЛОЖНО»
— Сегодня данные о заболевших представляются в разрезе пола и возраста. А ведется какая-то подробная статистика: условно, курит ли, носит ли очки, какую группу крови имеет?
— Нет. Сейчас в Татарстане внедрен пульморегистр — общереспубликанская база данных жителей с установленным диагнозом вирусной пневмонии. В нем про очки, конечно, нет, но там собирается информация о сроках заболевания, тяжести, лечении, сопутствующих заболеваниях. В дальнейшем эти пациенты попадают под диспансерное наблюдение участковых терапевтов на предмет отсроченных осложнений.
— Спрашиваю, потому что многие сегодня пытаются выявить закономерности, кто именно заболевает. Говорят, например, что чаще всего ковидом заражаются люди с определенной группой крови.
— Есть такая информация. Но это связано только с тем, что у людей чаще всего встречается именно II группа крови. А уж больше ли у них рисков заразиться, наука молчит.
— Справедлива ли точка зрения, что вирус бьет в слабое место?
— Вирус проникает в клетки при помощи определенных рецепторов и белков — и только в те органы, где представлены эти рецепторы.
— Так они же есть везде? Главный внештатный инфекционист РТ Халит Хаертынов, например, рассказывал нам, что нет ни одного органа, который бы не мог поразить COVID-19. Можно ли определить в каждом конкретном случае, что он выберет мишенью?
— Халит Саубанович прав. Это называется клиническое разнообразие. Спрогнозировать, какой орган, кроме легких, может быть поражен, крайне сложно. Известно, что если есть тяжелая артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, то тропность вируса к поражению сердца увеличивается.
— А вам встречались пациенты, у которых нет респираторных проявлений вообще, нет легочных поражений, а коронавирус как-то проявляет себя по-другому?
— Это большая редкость. Входные ворота инфекции всегда — верхние дыхательные пути. Поэтому симптомы входа будут в подавляющем большинстве случаев. То есть респираторные жалобы в виде першения в горле, появления насморка, один-два дня — и он прошел, сухого кашля, заложенности носа, конечно, присутствуют в 99 процентах случаев. Другое дело, что люди могут не придать этому значения.
«Ни одна другая известная в настоящее время инфекция изменения вкуса и запаха не дает»
— Особенно осенью. Списывают на «простуды»?
— Да, конечно. Многие говорят: «Я открывал форточку в машине, выбежал на балкон, повесил белье, и продуло меня, я простыл». Или: «Замерз на остановке, поэтому у меня заложило нос, уши, это было два дня, потом я стал чувствовать себя хорошо». Если поговорить с человеком 5–7 минут, зная, что спрашивать, как правило, мы все эти симптомы выявляем.
— То есть бывает так, что у человека появляются незначительные симптомы ОРВИ, потом все проходит, а через несколько дней начинается заново?
— Да. А потом начинает повышаться температура. Он подумал, что это продолжается «простуда», принимает жаропонижающие, продолжает ходить на работу. А здесь надо вовремя обратиться к врачам! Понять, что повышение температуры на 5-й, 6-й, 7-й день болезни — это красный флаг ковида, вторая фаза болезни, которую нельзя игнорировать. И надо обязательно сигнализировать медикам: для врачей второй подъем температуры является наиболее побуждающим к действию сигналом, что надо начинать упреждающую терапию против воспаления. А самая частая ошибка какая? Что в начале болезни сразу начинают принимать те самые пресловутые гормоны или антибиотики для того, чтобы остановить болезнь. Этого не произойдет. У болезни есть стадийность. И все наши усилия мы направляем на то, чтобы правильно организовать лечение на ранних этапах.
— Какой алгоритм действий на ранних этапах? Многие у нас в комментариях пишут: «Не ощущаю запахов, но чувствую себя хорошо, больничный мне никто не даст. Я все так же хожу на работу и потенциально могу всех заразить».
— Понимаете, ни одна другая известная в настоящее время инфекция изменения вкуса и запаха не дает. Если появились эти симптомы, начать минимальную терапию «Умифеновиром» и «Гриппфероном», как прописано, обязательно надо, даже если вы в остальном хорошо себя чувствуете. Потому что в данном случае требуется не наблюдение, а лечение. Если ко мне на прием придет такой человек, я ему скажу: «Нужна терапия, даже если вы себя хорошо чувствуете, и, пожалуйста, изолируйтесь от детей и пожилых».
Кстати, очень частый симптом — не столько исчезновение, сколько изменение запаха, например, кому-то везде ощущается тухлая рыба или тухлые яйца. Это называется дизосмия — изменение восприятия запахов. То же самое со вкусом: агевзия — отсутствие вкуса и дисгевзия — изменение вкуса.
— Лично знаю людей, у которых пропали запахи, но результат теста ПЦР отрицательный. Как такое может быть?
— Если результат теста отрицательный, это хорошо, значит, что человек не выделяет вирус. То есть он болеет, но для окружающих не является заразным. Это тоже очень важно.
— Так говорят же, что тесты в 30–40 процентах случаев дают ложные результаты. Не так взяли…
— 30–40 процентов — это ведь не 100, поэтому мы верим тому, что есть. Как правило, в таких случаях тесты сдают 2 раза. С интервалом через день.
«Еще раз подчеркиваем: лучше позвонить и вызвать помощь на себя»
«Студенты звонят, ходят на вызовы, помогают в кабинетах неотложной терапии»
— Нужно ли сигнализировать в поликлинику о легком недомогании, например, поднялась температура или просто першит в горле?
— Если у вас поднялась температура, вы должны, конечно, вызвать участкового врача.
— Но невозможно же, чтобы врач обошел всех температурящих!
— Многие медучреждения пошли по пути усиления кабинетов неотложной помощи, которые есть в каждой поликлинике. На входе всем пациентам измеряют температуру: если она повышена и есть жалобы респираторного характера, то человеку не дадут подняться на общий этаж, где сидят, к примеру, люди с повышенным давлением, и сразу отправят в кабинет неотложной помощи. Сейчас во многих поликлиниках вместо одного 2–3 таких кабинета и даже больше. В них работают, например, наши ординаторы, которые учатся и имеют право работать участковыми терапевтами, молодые врачи; иногда специально обученные фельдшеры. В таких кабинетах весь персонал трудится в специальных костюмах. Они осмотрят, подскажут, что делать, как лечиться. Эта система реально работает.
— Так если у меня COVID-19, пока я еду в поликлинику, чихаю, кашляю и активно распространяю вирус. Ничего, что рискую заразить кучу людей?
— Это очень хороший вопрос… Лучше всего остаться дома и вызвать медицинского работника. Чаще мы видим другую ситуацию — заболевший человек принимает жаропонижающие и идет в поликлинику на прием, этого не надо делать. Еще раз подчеркиваем: лучше позвонить и вызвать помощь на себя. Количество вызовов в поликлиниках увеличилось. Но и система тоже реагирует соответствующим образом. Студенты 4–5–6-го курсов Казанского медицинского университета помогают врачам амбулаторного звена. Занятия студентов традиционно состоят из теоретической и практической части. Практическая часть по терапевтическим дисциплинам была вынесена преимущественно в поликлиники. Теоретические вопросы ежедневно обсуждаются вместе с преподавателями в дистанционном формате.
— То есть студенты сейчас принимают пациентов?
— Во-первых, все студенты и ординаторы у нас прошли обучение в обязательном порядке по данному заболеванию еще в мае — был специально организован факультатив по COVID-19, затем им прочитали лекции по обновленным рекомендациям — информацию они получают постоянно. Во-вторых, учащиеся помогают медикам по-разному — обзванивают пациентов с ковидом (по протоколу лечащий врач должен связываться с больными, получающими лечение на дому), помогают в кабинетах неотложной терапии, принимают участие в плановом приеме людей — работают в кабинетах вместе с участковыми терапевтами, врачами общей практики и помогают им быстрее выполнить их привычную работу, чтобы сохранить время для вызовов. Например, группа студентов, которые сейчас проходят практическую подготовку в Набережных Челнах, работают на вызовах с фельдшерами. Участие студентов в оказании реальной помощи пациентам будет продлено до 31 декабря.
«Мы сегодня в гораздо более выигрышном положении, чем летом, когда прямые противовирусные препараты могли назначаться только в стационаре»
«Все побочные эффекты хорошо изучены»
— Существующие протоколы лечения вызывают множество вопросов. Постоянно появляются сомнения в их эффективности. В основном люди не верят в «Арбидол»-«Умифеновир», периодически называют «фуфломицином», а по «Гидроксихлорохину» тоже крайне противоречивые клинические исследования. Нужно ли их принимать на ранних стадиях? Как, по вашему опыту, они себя успешно зарекомендовали?
— Когда человек узнает, что у него ковид, конечно, сразу возникает вопрос о лечении. И в настоящее время существует три стартовых протокола лечения, о которых мы уже не раз говорили. «Умифеновир» при любой вирусной инфекции обладает доказанным эффектом — гораздо выше, чем плацебо. Другое дело, что степень этого эффекта при средне-тяжелых и тяжелых формах не доказана, при данных степенях тяжести «Умифеновир» не рекомендуется. Но в легких случаях это хорошо зарекомендовавший себя препарат. Пример тому — сотни пациентов. Конечно, когда речь идет о людях, у которых есть факторы риска, стартовать с «Умифеновира» будет не самой оптимальной стратегией: есть тот же «Гидроксихлорохин» и «Фавипиравир» для лиц любого возраста при наличии факторов риска.
Мы сегодня в гораздо более выигрышном положении, чем летом, когда прямые противовирусные препараты могли назначаться только в стационаре. Сейчас они есть в амбулаторной среде, их можно по назначению врача купить и принимать в первые 5–6 дней после появления клинических симптомов. Я считаю, что это очень большой плюс. А критиковать — самая удобная позиция. Прошло всего 10 месяцев, как вирус появился. Исследования лишь на 15–20 пациентах публиковались в ведущих мировых журналах! Это беспрецедентно — чтобы пробиться в Nature или New England Journal of Medicine, люди годами проводили исследования. А тут весной мы видели статьи, основанные на опыте 10–15 пациентов из Ухани, которые публиковали в ускоренном режиме топовые научные журналы. Это о чем говорит? У нас не было доказанных противовирусных препаратов. Они появляются сейчас, и мы являемся свидетелями данного процесса. Геном вируса расшифрован, но нужно время, чтобы провести клинические испытания. А по поводу препаратов, которые прописаны в существующих схемах лечения… Понимаете, в медицине мы всегда взвешиваем пользу и риск. Польза от них, если они назначены по показаниям, гораздо выше, чем риск их применения, — это очень важно понимать.
— На легких стадиях — вопросов нет. Но, когда дело доходит до более тяжелых случаев и более мощных препаратов, есть определенная озабоченность тем количеством побочных эффектов, которые они вызывают.
— Речь идет о так называемом репозиционировании лекарственных препаратов. Что это такое? Все препараты, которые применяются сегодня, были созданы не для лечения ковида. «Фавипиравир», например, синтезировали в 2014 году в Японии для борьбы с гриппом, «Гидроксихлорохин» — против малярии, «Тоцилизумаб» — генно-инженерный биологический препарат — для лечения ревматоидного артрита. В фармакологии есть понятие репозиционирования, когда препарат начинает назначаться не по тем показаниям, по которым он был зарегистрирован, потому что известны его механизмы действия, которые могут помогать при другом заболевании. Так вот, применение препаратов в лечении ковида основано на таком феномене. До этого данные лекарства были известны давно, и их побочные эффекты очень хорошо изучены. Поэтому рассуждения об их вреде не выдерживают критики.
Источник
Коронавирус: симптомы по дням, температура
Заболевание COVID-19, которое вызывает штамм коронавируса SARS-CoV-2, привело к пандемии в 2020 году. Оно характеризуется полиморфной клинической картиной. Это значит, что симптомы и тяжесть протекания болезни зависят от многих факторов: возраста заразившегося человека, наличия хронических заболеваний и пр. Болезнь у разных категорий пациентов отличается признаками, что затрудняет ее диагностику.
Легкая форма
COVID-19 в легкой форме переносят до 80 пациентов. Как правило, это люди в молодом возрасте без каких-либо сопутствующих заболеваний. Симптомы заболевания, в этом случае, похожи на признаки ОРВИ. При этом существуют определенные отличия, позволяющие распознать заражение коронавирусной инфекцией.
Полное выздоровление происходит в течение 14 дней без каких-либо негативных последствий для организма:
1 день. Незначительно повышается температура тела, показатели редко превышают 37,2°С. Также наблюдается легкое недомогание, которое вполне можно списать на усталость. Может возникнуть заложенность носа и ухудшиться обоняние.
2-4 день. Сохраняется общая слабость и повышенная утомляемость, но при этом критическая температура не отмечается. Дополнительно появляется першение в горле и легкий непродуктивный кашель. Проблемы с обонянием усиливаются, их заболевшие люди характеризуют, как «отсутствие запахов». Иногда дополнительно возникает расстройство пищеварительной системы, и отсутствует аппетит.
5-6 день. Все перечисленные симптомы ослабевают, и состояние улучшается. Уменьшается интенсивность кашля, но при этом обоняние не возвращается.
7-14 день. Наступает полное выздоровление, все симптомы COVID-19 полностью исчезают.
У детей легкая форма, в большинстве случаев, не проявляет себя никакими симптомами. Иногда могут наблюдаться признаки легкой простуды без повышения температуры тела. Но при этом инфекция сохраняется в биологических жидкостях и продуктах жизнедеятельности длительное время. Это значит, что после заражения ребенок становится активным вирусоносителем.
Средняя форма
Средняя степень тяжести COVID-19 характеризуется значительным ухудшением самочувствия. В этом случае всегда развивается воспаление легких, поэтому показана госпитализация. После появления первых симптомов, связанных с повышением температуры и сильной слабости, развивается одышка, и появляются боли в суставах мышцах.
По дням после заражения коронавирусной инфекцией наблюдаются следующие проявления:
1 день. Температура тела повышается до 37,5°С. Возникают головные боли и дискомфорт в суставах и мышцах. Наблюдается заложенность носа.
2-4 день. Общее состояние значительно ухудшается, возникают диспепсические расстройства и головокружение. Температура тела может повышаться до 38,5°С, поэтому нужно понижать ее специальными препаратами. Возникает постоянное першение в горле и приступы продолжительного непродуктивного кашля, что свидетельствует о распространении инфекции в легкие. Практически всегда, заболевший человек перестает ощущать запахи.
5-6 день. Наблюдается ухудшение состояния пациента. Дополнительно появляются сдавливающие боли в грудной клетке. Температура тела не опускается ниже 38°С и ее требуется постоянно сбивать жаропонижающими средствами. Эти симптомы являются свидетельством развития вирусной пневмонии, которая требует проведения полного обследования и назначения соответствующего лечения.
7-14 день. При проведении корректного курса лечения наступает улучшение состояния пациента. Исчезает кашель, заложенность носа, нормализуется температура тела.
После стабилизации состояния проводится тестирование. Если результат отрицательный человек считается выздоровевшим. Но для полного восстановления может понадобиться еще пара недель.
Тяжелая форма
Тяжелую форму протекания COVID-19 отмечают у 5% людей, зараженных коронавирусной инфекцией. Как правило, в этом случае у пациентов дополнительно присутствуют серьезные патологии и хронические заболевания. В группу риска входят люди старшего возраста. Характерный признак тяжелого течения болезни – развитие острого дистресс-синдрома.
Заболевание часто переходит в тяжелую форму из среднетяжелой в случае, когда пациенту не была оказана своевременная помощь. Течение болезни по дням:
3 день. Температура тела повышается резко выше 38°С. При этом ее не удается сбить надолго даже сильнодействующими жаропонижающими средствами.
3-4 день. Наблюдается лихорадка, которая сопровождается сильным сухим и глубоким кашлем. Возникают боли в грудной клетке. Общее ухудшение состояния провоцирует спутанность сознания и головокружение. Может возникать сильная диарея, которая сопровождается болями в животе. Расстройство пищеварительной системы может привести к интоксикации организма.
4-5 день. Появляется сильная одышка даже в состоянии покоя. Это свидетельствует о поражении больших участков легких. Иногда возникают приступы удушья, боли в сердце, учащается сердцебиение.
5-6 дни. Наблюдаются сбои в работе органов дыхательной системы, что приводит к падению уровня кислорода в крови. Такие проявления могут привести к полной остановке дыхания, поэтому требуется подключение пациента к ИВЛ и проведение комплексного медикаментозного лечения.
При тяжелой форме COVID-19 выздоровление может произойти не ранее чем через месяц после заражения. Но при этом нужно будет дополнительно пройти реабилитацию в течение не менее полутора месяцев. В группу риска входят люди старшего возраста с серьезными патологиями сердечнососудистой и эндокринной системы, онкологическими заболеваниями и слабым иммунитетом. Также возникает опасность развития тяжелой формы COVID-19 у курильщиков.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Седьмой день температура при коронавирусе
